Ultrassonografia morfológica do primeiro trimestre com Doppler
Modelo para avaliação morfológica do primeiro trimestre, incluindo translucência nucal, osso nasal, ducto venoso e Doppler das artérias uterinas. A interpretação e a conduta permanecem sob responsabilidade do médico que realiza e assina o exame.
Máscara copiável
Modelo prático para usar como ponto de partida. Ajuste técnica, lateralidade, medidas, achados e impressão conforme o exame real antes da assinatura.
Ultra-sonografia Morfológica do Primeiro Trimestre – Translucência Nucal
Gestação de ___ semanas e __ dias. (DUM: _______).
Feto único em situação, apresentação e posição variáveis.
Placenta tem inserção______, grau 0, espessura normal de ___ mm e atinge/não atinge o orifício interno do colo uterino.
Líquido amniótico normal qualitativamente.
O comprimento do colo uterino é de ____ mm, por via transabdominal.
A) Translucência nucal
A medida da translucência nucal (TN) foi de ___mm.
Cerca de 80% dos fetos com síndrome de Down apresentam a medida da TN acima de 2.5 mm.
B) Osso nasal
O osso nasal (ON) visibilizado medindo ___ mm.
Ângulo nasal
Em 70% dos fetos com síndrome de Down observa-se ausência ou hipoplasia do osso nasal.
MORFOLOGIA FETAL
Contorno craniano de aspecto normal, com visualização do ponto de ossificação frontal.
Plexos coróides identificados e simétricos.
Coluna vertebral visibilizada e de aspecto normal para a idade gestacional.
Parede abdominal íntegra, com inserção tópica do cordão umbilical.
Estômago com conteúdo líquido e ipsi-lateral à área cardíaca.
Bexiga fetal identificada e com medida longitudinal de ____ mm. Presença de duas artérias vesicais. Cordão umbilical com presença de 2 artérias e 1 veia.
Membros superiores e inferiores identificados, apresentando-se simétricos e bem posicionados para a idade gestacional.
DOPPLERVELOCIMETRIA (ÍNDICES)
DOPPLER
ÍNDICE (PI)
Incisura
NORMALIDADE
UTERINA DIREITA
Ausente
PI < 2.3
UTERINA ESQUERDA
Ausente
PI < 2.3
UMBILICAL
DUCTO VENOSO
A(+)
Onda A Positiva
REGURGITAÇÃO TRICÚSPIDE
< 60-80 cm/s
BIOMETRIA (MEDIDAS)
PARAMETROS
MEDIDA (mm)
Comprimento cabeça-nádega (CCN)
Diâmetro Biparietal (DBP)
Diâmetro Occipito-Frontal (DOF)
Circunferência Cefálica (CC)
Circunferência Abdominal (CA)
Comprimento do Fêmur
Osso Nasal
Translucência Nucal
Bexiga
Peso Fetal
CONCLUSÃO
Feto único com a idade gestacional de ___ semanas e ___ dias, com variação de ___ dias, estimada pelo comprimento cabeça-nádega.
Concordante com a idade gestacional menstrual, de ___ semanas e ___dias .
Não foram encontradas anomalias estruturais nas estruturas observadas no presente exame.
O risco de cromossomopatia, calculado a partir dos parâmetros avaliados no presente exame, é de % ( 1 / ), representa uma diminuição de vezes em relação ao risco basal.
TABELA DE RISCO
PARAMETRO
RISCO (TRISSOMIA 21)
IDADE MATERNA (BASAL)
1/
TN + ON
1/
OBSERVAÇÕES:
1 - A sensibilidade da translucência nucal (TN) na detecção de cromossomopatias (trissomia 21) é de aproximadamente 80%, quando realizada entre 11 e 14 semanas de gestação.
2- A incisura bilateral das artérias uterinas esta presente em cerca de 1/3 das gestantes de forma fisiológica. No entanto, a sua persistência após 24 semanas de gestação aumenta risco para pré-eclâmpsia e crescimento fetal diminuído.
3 - O achado da TN aumentada (> 2,5 mm) não indica necessariamente que o feto seja portador de cromossomopatia uma vez que somente 20-30% destes casos apresentam cariótipo anormal.Copiou? O Copilot preenche essa máscara por voz — laudo com mediana de 52 s, e o médico revisa e assina. Teste de novo usuário: 14 dias ou até 30 laudos, o que acontecer primeiro, sem cartão e sem cobrança automática..
Como usar esta máscara
MORFOLOGIA FETAL
Funciona como bloco estruturado para não esquecer informação clínica ou técnica importante.
DOPPLERVELOCIMETRIA (ÍNDICES)
Funciona como bloco estruturado para não esquecer informação clínica ou técnica importante.
Antes de copiar
Lateralidade
Revise direita, esquerda e bilateralidade antes da assinatura; este é um dos erros mais fáceis de introduzir em máscara.
Medidas e unidades
Substitua campos em branco por medidas reais, mantendo unidade, eixo de medida e comparação com exames prévios quando houver.
Impressão
A conclusão deve responder à pergunta clínica e ser sustentada pelo corpo do laudo, sem normalidade automática.
Copiar a máscara ajuda. O Copilot encurta o laudo inteiro.
A Laudos.AI transforma fala e achados em laudo estruturado, mantém o radiologista no controle e encurta o tempo de criação do laudo — mediana de 52 s do editor à assinatura.
No laudo de ultrassonografia deste exame, a atenção descritiva se concentra em biometria fetal, placenta, líquido amniótico e colo uterino.
A ordem das seções segue a leitura sistemática: técnica registrada primeiro, achados por estrutura na sequência em que se examina, e impressão que responde à indicação clínica em linguagem de conduta.
Nesta variante, o estudo Doppler acrescenta ao laudo padrão espectral, velocidades e índices dos vasos avaliados.
- O campo de técnica reflete o protocolo executado, não o solicitado.
- Cada medida relevante tem valor, unidade e, quando houver prévio, a variação.
- A impressão responde à indicação clínica em linguagem de conduta.
- Limitações técnicas do estudo, se houver, estão registradas antes da impressão.
O que o Doppler acrescenta a este modelo?
Perviedade, direção e caráter do fluxo, velocidades de pico e índices de resistividade/pulsatilidade quando aplicáveis. O modelo reserva campos para cada vaso examinado, evitando descrição genérica.
O modelo é ponto de partida editorial, não conduta: adapte ao exame real e à rotina da sua instituição. Na Laudos.AI, a máscara vira estrutura viva: você dita e as seções se preenchem para a sua revisão e assinatura.
Perguntas frequentes
O modelo de laudo de ultrassonografia morfológica do primeiro trimestre com doppler é gratuito?
É, e não pede cadastro. A máscara está aberta nesta página, com técnica, achados e impressão, para copiar e adaptar ao caso real. Todos os modelos de ultrassonografia
Posso usar esta máscara no meu editor?
Pode. Ela é texto estruturado e não depende da nossa plataforma: copie para o seu editor, o seu RIS ou o seu PACS. Quem usa a Laudos.AI recebe a mesma estrutura já preenchida a partir do ditado. Integração com PACS e RIS
Por que padronizar o laudo de US?
Porque estrutura fixa reduz omissão e variação entre examinadores, e deixa o laudo comparável entre exames do mesmo paciente. O ganho aparece na revisão e na comparação com estudo anterior. Guia do editor de laudos
A máscara substitui a avaliação do radiologista?
Não. Ela organiza a descrição; o achado, a correlação clínica e a conclusão continuam de quem assina o laudo. É o mesmo limite que vale para a IA assistiva. Supervisão humana significativa
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