Pneumotórax
Pneumotórax na imagem: ar no espaço pleural, sinais na radiografia e na TC, armadilhas do exame em decúbito e quando é emergência de comunicação.
Definição
Pneumotórax é a presença de ar no espaço pleural, colapsando parcial ou totalmente o pulmão. Na radiografia em ortostase, o sinal é a linha da pleura visceral com ausência de trama vascular periférica a ela; na TC, o ar pleural é inequívoco e quantificável, e o método detecta pneumotórax pequenos invisíveis à radiografia.
As armadilhas clássicas moram na radiografia em decúbito do paciente grave: o ar sobe para a posição anterior e o sinal vira o sulco costofrênico profundo (deep sulcus sign) em vez da linha apical habitual. Dobras cutâneas, borda da escápula e cabelos simulam a linha pleural, e a checagem da trama vascular além da linha desfaz o engano.
A leitura que muda desfecho é a do pneumotórax hipertensivo: desvio mediastinal contralateral, retificação diafragmática e colapso total em paciente instável configuram emergência de descompressão imediata. Esse é um achado de comunicação verbal instantânea, com ciclo fechado até a confirmação de quem pode agir.
Na prática
Linha pleural visceral com ausência de trama além dela; sem os dois, desconfie de simuladores.
No leito, procure o sulco costofrênico profundo e a hipertransparência basal anterior.
Desvio contralateral e instabilidade configuram comunicação verbal imediata, antes do laudo escrito.
Estimativas percentuais variam; descreva a espessura da lâmina e o grau de colapso, e deixe a conduta para o conjunto clínico.
Como aparece no laudo
“Pneumotórax à direita com lâmina apical de 25 mm e colapso parcial do lobo superior, sem desvio mediastinal.”
No Laudos.AI, o LaudAI mantém a descrição deste achado no vocabulário controlado da casa, e o GUIDE sugere a classificação quando ela se aplica. A descrição final é sempre do médico que assina.
Termos relacionados
Perguntas frequentes
O que é Pneumotórax?
Pneumotórax é a presença de ar no espaço pleural, colapsando parcial ou totalmente o pulmão. Na radiografia em ortostase, o sinal é a linha da pleura visceral com ausência de trama vascular periférica a ela; na TC, o ar pleural é inequívoco e quantificável, e o método detecta pneumotórax pequenos invisíveis à radiografia. Glossário de radiologia
Pneumotórax pequeno sempre precisa de dreno?
Não. Lâminas pequenas em paciente estável frequentemente são observadas, e a decisão é clínica. O laudo entrega tamanho, evolução e sinais de tensão; a conduta pertence ao time assistente.
Como não perder pneumotórax na radiografia de leito?
Lembrando que o ar migra para anterior no decúbito: o sinal passa a ser o sulco costofrênico profundo e a base hipertransparente, não a linha apical. Na dúvida relevante, a TC resolve.
O que torna um pneumotórax hipertensivo?
O mecanismo valvular que acumula ar sob pressão: mediastino desviado para o lado oposto, diafragma rebaixado e comprometimento hemodinâmico. É diagnóstico de ação imediata, comunicado verbalmente e registrado com confirmação.
Referências
- Fleischner Society: glossário de termos de imagem torácica · Radiology (RSNA) · 2008
- CRIT: achado crítico com ciclo fechado · Laudos.AI · 2026
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