Hidronefrose
Hidronefrose na imagem: dilatação pielocalicinal, graduação qualitativa, principais causas e como descrever com utilidade clínica no laudo.
Definição
Hidronefrose é a dilatação do sistema coletor renal (pelve e cálices), quase sempre por obstrução ao fluxo urinário, e ocasionalmente por refluxo ou como resíduo de obstrução antiga. A imagem a reconhece em qualquer método: ultrassonografia, TC e RM mostram o sistema coletor distendido, e a urgência da leitura vem da causa e do contexto.
A graduação habitual é qualitativa: leve (pelve dilatada com cálices preservados), moderada (dilatação calicinal com parênquima mantido) e acentuada (cálices balonizados com afilamento do parênquima). A gradação estável entre exames permite acompanhar a evolução, e o afilamento parenquimatoso sinaliza cronicidade e perda funcional em curso.
A descrição completa responde três perguntas: qual o grau, até onde vai a dilatação (o nível da transição) e qual a causa provável nesse nível (cálculo, estenose, compressão extrínseca, coágulo, tumor). Hidronefrose com sinais de infecção associada é urgência, porque pionefrose muda a conduta para drenagem.
Na prática
A tríade que torna o laudo acionável: quanto dilata, onde termina a dilatação e o que provavelmente obstrui.
Afilamento cortical marca cronicidade e perda funcional; registre a espessura quando relevante.
Hidronefrose febril ou com conteúdo espesso levanta pionefrose, que pede comunicação imediata e drenagem.
Pelve extrarrenal proeminente sem dilatação calicinal não é hidronefrose; o cálice é o juiz.
Como aparece no laudo
“Hidronefrose moderada à esquerda, com transição abrupta no terço proximal do ureter, onde se identifica cálculo de 8 mm.”
No Laudos.AI, o LaudAI mantém a descrição deste achado no vocabulário controlado da casa, e o GUIDE sugere a classificação quando ela se aplica. A descrição final é sempre do médico que assina.
Termos relacionados
Perguntas frequentes
O que é Hidronefrose?
Hidronefrose é a dilatação do sistema coletor renal (pelve e cálices), quase sempre por obstrução ao fluxo urinário, e ocasionalmente por refluxo ou como resíduo de obstrução antiga. A imagem a reconhece em qualquer método: ultrassonografia, TC e RM mostram o sistema coletor distendido, e a urgência da leitura vem da causa e do contexto. Glossário de radiologia
Toda dilatação do sistema coletor é obstrução?
Não. Refluxo, bexiga cheia, gestação e a pelve extrarrenal anatômica dilatam sem obstruir, e sistemas já operados podem permanecer dilatados sem obstrução ativa. O conjunto (sintomas, nível de transição, comparativos) fecha a leitura.
Qual método usar para investigar hidronefrose?
A ultrassonografia detecta e gradua bem, sendo a porta de entrada habitual. A TC define nível e causa com precisão, sobretudo no cálculo, e a RM entra quando radiação ou contraste iodado são indesejáveis.
O que muda entre hidronefrose aguda e crônica?
Na aguda o parênquima está preservado e a clínica costuma ser dolorosa; na crônica o córtex se afila e a função se perde silenciosamente. A imagem diferencia pelo parênquima e pelos comparativos, e a conduta muda com essa leitura.
Referências
- ACR Appropriateness Criteria · American College of Radiology · 2024
- Templates de ultrassonografia · Laudos.AI · 2026
Conteúdo atualizado em .